Abstract Introduction: An informal caregiver is an individual who provides any kind of supportive care to a person with a disability. The Zarit scale is a tool to assess the physical, emotional, and social impact on caregivers. The aim of this study is to characterize dependent patients and their informal caregivers, determine the burden of caregivers and if there is an association between caregiver burden, the patient's level of dependence and the caregiver's depressive pathology. Methods: An original, observational, cross-sectional and descriptive research study was carried out between July and September 2019. The study population included informal caregivers of dependent patients of a primary care unity. Data was collected through home visits and SClínico®. Results: From the initial population of 157 caregivers, 71 were selected. The average age is 53.96 years and most of them are female (87.3%). There is a family relationship with the patient in all cases. Depressive symptoms in the caregiver were reported in 33.8%. Have severe overload 39.4% and 28.2% mild overload. There is a statistically significant association between the burden of care and the depression of the caregiver (p=0.001), but not between the dependency level and the overload (p=0.977). Conclusion: A high percentage of caregivers of dependent patients are overloaded. Using the Zarit scale can be a useful way to identify caregivers at risk for depression.

Resumo Introdução: Um cuidador informal é um indivíduo que proporciona algum tipo de cuidados de assistência a uma pessoa com incapacidade. A escala de Zarit é uma ferramenta para avaliação do impacto físico, emocional e social nos cuidadores. Com este estudo pretende-se caracterizar os doentes dependentes e seus cuidadores informais, determinar a sobrecarga dos cuidadores e perceber se existe associação entre a sobrecarga do cuidador, o grau de dependência do doente e os antecedentes de patologia depressiva do cuidador. Métodos: Realizou-se um estudo de investigação original, observacional, transversal e descritivo entre julho e setembro de 2019. A população em estudo incluiu os cuidadores informais dos utentes dependentes da USF. A recolha de dados foi realizada através de domicílios e do SClínico®. Resultados: Da população inicial de 157 cuidadores, foram selecionados 71. Têm em média 53,96 anos e a maioria é do sexo feminino (87,3%). Todos têm uma relação familiar com o utente dependente. A existência de patologia depressiva no cuidador foi notificada em 33,8%, 39,4% apresentam sobrecarga intensa e 28,2% sobrecarga ligeira. Existe uma associação estatisticamente significativa entre a sobrecarga dos cuidadores e a existência de depressão no cuidador (p=0,001). O mesmo não se verifica entre o grau de dependência e a sobrecarga (p=0,977). Conclusão: Uma elevada percentagem dos cuidadores dos doentes dependentes da unidade encontra-se em sobrecarga. A utilização da escala de Zarit pode ser uma forma útil para identificar os cuidadores em risco de depressão.

Abstract Objectives: Evaluation of the repeatability of occlusal registration performed with the T-scan in the same individual on two different days. Methods: A calibrated operator performed 46 measurements on 23 volunteers, with a time interval of seven days using the T-scan (v.9). Maximum intercuspation and maximum force values were assessed by tooth and individual. The repeatability of the device was determined by the mean of the intraclass correlation coefficient. The results were presented as mean +/- 95% confidence interval, and the data analysis was performed using SPSS software. Results: Significant differences were found in teeth 12 and 11 in maximum force and teeth 13, 12, and 11 in maximum intercuspation (p<0.05). The two measurements performed showed a high intraclass correlation coefficient value, both for maximum intercuspation and for maximum force (99.5% [99.4, 99.6] and 97.9% [97.5, 98.2]), respectively. Conclusions: The results obtained in this study suggest that the T-scan can be considered a complementary means for occlusal diagnosis and that these measurements show high intra-individual repeatability over time.

Resumo Objetivos: Avaliar a repetibilidade intra-indivíduo do registo oclusal realizado com o T-scan em dois momentos temporais. Métodos: Foram avaliados 23 voluntários com 46 medições com o T-scan (v.9) por um operador calibrado, com um intervalo de tempo de sete dias. Avaliaram-se os valores em intercuspidação e força máxima total e por dente, em cada indivíduo. A repetibilidade do aparelho foi determinada através do coeficiente de correlação intraclasse. Os resultados foram apresentados como média +/- intervalo de confiança a 95% e a sua análise realizada com recurso ao software SPSS. Resultados: Foram detetadas diferenças significativas entre medições nos dentes 12 e 11 em forç,a máxima de mordida e 13, 12 e 11 em intercuspidação máxima entre a primeira e segunda avaliações (p<0,05). Os dois momentos temporais apresentaram um coeficiente de correlação intraclasse elevado tanto para a intercuspidação máxima como para a força máxima de mordida, com valores de 99,5% [99,4; 99,6] e 97,9% [97,5; 98,2], respetivamente. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo sugerem que o T-scan poderá ser considerado um meio complementar de diagnóstico oclusal e que as medições apresentam uma elevada repetibilidade intra-indivíduo.

ABSTRACT A healthy 55-year-old woman unvaccinated for SARS-CoV-2 was admitted to the hospital with a SARS-CoV-2 infection with rapid clinical deterioration. On the 17th day of disease, she was intubated, and on the 24th day, the patient was referred and admitted to our extracorporeal membrane oxygenation center. Extracorporeal membrane oxygenation support was initially used to enable lung recovery and allow the patient to rehabilitate and improve her physical condition. Despite an adequate physical condition, the lung function was not adequate to discontinue extracorporeal membrane oxygenation, and the patient was considered for lung transplantation. The intensive rehabilitation program was implemented to improve and maintain the physical status throughout all phases. The extracorporeal membrane oxygenation run had several complications that hindered successful rehabilitation: right ventricular failure that required venoarterial-venous extracorporeal membrane oxygenation for 10 days; six nosocomial infections, four with progression to septic shock; and knee hemarthrosis. To reduce the risk of infection, invasive devices (i.e., invasive mechanical ventilation, central venous catheter, and vesical catheter) were removed whenever possible, keeping only those essential for monitoring and care. After 162 days of extracorporeal membrane oxygenation support without other organ dysfunction, bilateral lobar lung transplantation was performed. Physical and respiratory rehabilitation were continued to promote independence in daily life activities. Four months after surgery, the patient was discharged.

RESUMO Mulher de 55 anos, saudável e não vacinada para SARS-CoV-2, foi admitida no hospital por infecção SARS-CoV-2 com rápida deterioração clínica. No 17º dia de doença, foi intubada e, no 24º dia, a paciente foi referenciada e admitida no nosso centro de oxigenação por membrana extracorpórea. Inicialmente, o suporte de oxigenação por membrana extracorpórea foi utilizado para possibilitar a recuperação pulmonar e permitir à paciente reabilitar e melhorar sua condição física. Apesar de apresentar uma condição física adequada, a função pulmonar não permitiu suspender a oxigenação por membrana extracorpórea, e a paciente foi aceita para transplante pulmonar. Um programa de reabilitação intensiva foi implementado para melhorar e manter o estado funcional da paciente em todas as fases. O curso de oxigenação por membrana extracorporal apresentou várias complicações que prejudicaram a reabilitação: falência ventricular direita, que exigiu oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial-venosa durante 10 dias; seis infecções nosocomiais, sendo quatro com progressão para choque séptico; e hemartrose do joelho. Para reduzir o risco de infecção, sempre que possível removeram-se os dispositivos invasivos (ventilação mecânica invasiva, cateter venoso central e cateter vesical), mantendo-se apenas aqueles estritamente necessários à monitorização e tratamento. Após 162 dias de suporte de oxigenação por membrana extracorpórea sem outra disfunção orgânica, foi realizado o transplante pulmonar lobar bilateral. A reabilitação física e respiratória foi mantida para promover a autonomia nas atividades da vida diária. A paciente recebeu alta hospitalar 4 meses após a cirurgia.

Resumo A tecnologia selective laser melting é um método digital aditivo que permite a produção de estruturas metálicas para próteses dentárias parciais removíveis. Esta técnica tem sido comparada na literatura existente com a técnica clássica, em termos de precisão, qualidade de ajuste e função. O presente trabalho descreve um caso clínico de estrutura metálica produzida pela técnica selective laser melting num paciente reabilitado com próteses dentárias parciais removíveis. Não foram necessários ajustes quando a estrutura metálica foi inserida, mostrando boa estabilidade e adaptação aos dentes pilares e aos tecidos circundantes. Mais estudos são necessários para poder avaliar com significância a aplicabilidade clínica dessa técnica.

Abstract The selective laser melting technology is an additive digital method that permits producing metal frameworks for removable partial dentures. The existing literature has compared this technique with the classic technique in terms of precision, quality of fit, and function. This work describes a clinical case of a metal framework produced by the selective laser melting technique in a patient rehabilitated with a removable partial denture. No adjustments were required when the metal framework was inserted, showing good adaptation and stability to the abutment teeth and surrounding tissues. Further studies are necessary for a significant assessment of this technique’s clinical applicability.

Objetivos: Quantificar as consultas relacionadas com DPOC dos utentes inscritos em Médicos Sentinela (MS) entre 2007 e 2009, avaliar os principais motivos de consulta relacionadas com DPOC e estimar a incidência da doença nessa população e caraterizar a terapêutica utilizada na DPOC pelos MS. Tipo de estudo: Coorte dinâmica. Local: Multicêntrico. População: Utentes com idade igual ou superior a 45 anos inscritos nas listas dos MS de 2007 a 2009. Métodos: Análise das consultas relacionadas com DPOC durante o período referido quanto à frequência e motivos de consulta e ao tratamento farmacológico instituído. Cálculo da taxa de incidência e extrapolação para a população portuguesa. Utilização dos testes qui-quadrado (comparação de proporções) e t-student (comparação de médias). Resultados: No conjunto dos três anos, a população sob observação na Rede Sentinela foi de 106.953 indivíduos. Foram notificadas 2.916 consultas relacionadas com DPOC (62,5% no sexo masculino), e 173 novos casos com idade igual ou superior a 45 anos (59,5% no sexo masculino), com média de idades de 66,9 anos, sem diferença significativa relativamente à idade entre os sexos. Calculou-se uma taxa de incidência média anual de 161,8/100.000 (IC 95%: 139,4-187,7/100.000), superior no sexo masculino. Os principais motivos de consulta notificados foram: renovação de medicação (61,9%), consultas de seguimento (22,9%) e exacerbação de sintomas (15,6%). Foi prescrita medicação em 87,3% das consultas, com predomínio de fármacos broncodilatadores de uso inalatório: anticolinérgicos (25,1%) e ß-adrenérgicos (20,3%). Conclusões: A frequência de consultas e taxa de incidência foram maiores no sexo masculino, estando o valor obtido desta última aquém do esperado, presumivelmente pelo subdiagnóstico da doença e pela exclusão dos doentes que não frequentam as consultas dos CSP. O padrão de prescrição foi concordante com as recomendações da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.

Objectives: To determine the number of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)-related consultations among patients registered in the Portuguese Sentinel Practice Network (PSPN) between 2007 and 2009, to calculate the reasons for visits related to COPD, to estimate the incidence of COPD, and to characterize COPD-related therapy. Study design: Dynamic cohort. Setting: Muticentric. Participants: Patients = 45 years old from the lists of general practitioners in the PSPN between 2007 and 2009. Methods: A study of COPD-related consultations over a three-year period, reporting the frequency, the reasons for consultation and treatments was conducted. The estimated incidence rate of COPD was calculated and extrapolated to the Portuguese population. The chi-square test to compare proportions and the t-student test for comparison of means were used. Results: During the study period, the population under observation was 106,953 individuals and 2,916 consultations related to COPD were reported. Of these, 62.5% were for males. New cases of COPD were reported in 173 persons = 45 years old, of which 59.5% were males, with a median age of 66.9 years,. No significant age difference was found between genders. We calculated an annual incidence rate of 161.8/100,000 (95% CI: 139.4-187.7), higher in men. The reasons for consulting were renewal of prescriptions (61.9%), follow-up appointments (22.9%) and exacerbation of symptoms (15.6%). Medication was prescribed in 87.3% of consultations, mainly for inhaled bronchodilators, including anti-cholinergic drugs (25.1%) and ß adrenergic agonists (20.3%). Conclusions: There were more COPD-related visits and a higher incidence rate of COPD for men, though the value observed was lower than expected. This was probably due to under-diagnosis or to the fact that patients who do not attend Primary Health Care clinics were excluded. The prescription pattern found was consistent with the recommendations of the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.

Objectivo: Analisar as causas de morte numa lista de utentes e factores associados. Tipo de Estudo: Descritivo Local: USF Horizonte, Matosinhos. População: Utentes inscritos na lista de uma médica de família entre 2000 e 2007. Métodos: Estudaram-se os óbitos ocorridos na lista de uma médica de família em 8 anos. Os dados foram colhidos pela consulta do processo clínico e programas informáticos SAM®, SAPE® e Piloto32®. Avaliaram-se variáveis sociodemográficas e relacionadas com o óbito. Realizou-se uma análise descritiva através do software Excel. Resultados: Em oito anos, há registo de terem morrido 106 utentes, correspondendo a uma taxa de mortalidade de 8,7‰ utentes/ano. Dos óbitos registados, 62,2% dos doentes eram homens e a média de idades era de 71,6 anos. A maioria era reformada (79,2%), casada (50,9%) e apresentava limitação para actividades da vida diária (58,4%). Dos doentes falecidos, 53,1% morreram no hospital, 40,8% no domicílio e 7,6% em local desconhecido. O cuidador foi identificado em 90,6% dos casos, sendo um familiar em 55,7%. A causa de morte era desconhecida em 8,5% dos óbitos e 47,4% resultaram de neoplasias. Conclusões: Os resultados revelam fragilidades na notificação e registo de informação sobre a morte dos doentes. Os dados demográficos foram semelhantes a outros estudos, bem como a distribuição dos cuidadores entre familiares/não familiares. A idade média de morte foi inferior à encontrada em Barcelona e Israel. A maior diferença entre os resultados apresentados e a literatura residiu nas causas de morte que, nesta lista, não são as doenças cardiovasculares.

Objectives: To analyze the causes of death and factors associated with the death of patients from one family practice. Type of study: Descriptive Location: USF Horizonte, Matosinhos, Portugal Population: Patients registered with one family doctor between 2000 and 2007. Methods: The data were abstracted from clinic records using the Piloto 32®, SAM® and SAPE® electronic medical record systems. Socio-demographic variables and factors related to the death of the patients were analyzed using an Excel electronic spreadsheet. Results: Over an eight year period, 106 deaths were recorded giving a mortality rate of 8.7 deaths per 1000 patients per year. Of these, 62.2% of the patients were male. The median age was 71.6 years. Most were retired (79.2%) and most were married (50.9%) at the time of death. The place of death was known in 92.4% of cases. Of these, 53.1% died in hospital and 40.8% died at home. Limitation in activities of daily living (ADL) was recorded among 58.4% of patients before their death. A primary caregiver was identified in 90.6% of cases. The caregiver was a family member in 55.7% of cases. A cause of death was unknown in 8.5% of cases. Neoplasm was recorded as the cause of death in 47.7% of cases. Discussion: These results reveal deficiencies in the clinical recording of information about the death of patients and in the reporting of deaths. The demographic characteristics of this population are similar to those found in other published studies of mortality in primary care from Spain and Israel. The distribution of care among family and non-family caregivers is similar. The major differences between this population and others lie in the causes of death. Neoplasm was the most common cause of death and not cardiovascular disease, as has been found in other studies.

A formação e as propriedades de protecção contra a corrosão de monocamadas auto-montadas (SAMs) em metais não-nobres como o cobre, contendo uma cadeia alquilo longa (decano) e fosfonato como grupo de ligação à superficie são descritas neste trabalho. SAMs estáveis e densas foram obtidas em cobre nu e no metal depois de oxidação electroquímica controlada, realizada com o objectivo de criar diferentes tipos de filmes finos de óxidos de cobre, simulando diversas situações possíveis. As propriedades dos eléctrodos modificados foram avaliadas recorrendo a técnicas de caracterização de superfície (medidas de ângulo de contacto e microscopia de força atómica). A influência de cada tipo de óxido de cobre na eficiência da protecção das SAMs foi também analisada a partir de estudos comparativos de curvas de polarização realizadas em cloreto de sódio.

The formation and the protection properties against corrosion provided by self-assembled monolayers (SAMs) onto non-noble metals, such as copper, are described using molecules with long alkyl (decane) chains and phosphonate as anchoring group. The assembly of stable and densely packed monolayers has been achieved both on naked copper and on the metal after controlled anodic oxidation, conducted with the purpose to create different sorts of copper oxide thin films, simulating diverse possible situations. Surface characterisation techniques (contact angle measurements and atomic force microscopy) are employed to access the properties of the so-modified electrodes; in addition, the influence of each type of copper oxide on the proficiency of SAMs protection has been retrieved from comparative studies based on polarisation curves, carried out in sodium chloride.